Почки: функции: введение Необходимое условие жизнедеятельности - постоянство внутренней среды. К ее параметрам относятся, в частности, общее содержание воды в организме и соотношение объемов водных пространств, зависящее от гидростатического и осмотического давления. Для поддержания постоянства этих параметров необходимо точное соответствие выведения воды и осмотически активных веществ их потреблению. Эта задача усложняется тем, что прием твердой и жидкой пищи постоянно колеблется. Хотя выделительная функция отчасти осуществляется ЖКТ, легкими и кожей, главные органы выведения - это почки.
Почки регулируют состав и объем плазмы, а тем самым - и всей внеклеточной жидкости. Кроме того, поскольку вода и многие растворенные вещества переходят через клеточные мембраны, от функции почек зависят также состав и объем внутриклеточной жидкости.
В почечной экскреции участвуют многие механизмы, обеспечивающие тонкую регуляцию выведения воды и электролитов, а также удаление экзогенных соединений и продуктов азотистого обмена - мочевины и креатинина.
Почки служат главным органом выделения и главным органом осморегуляции. Их функции включают удаление из организма ненужных продуктов обмена и чужеродных веществ, регуляцию химического состава жидкостей тела путем удаления веществ, количество которых превышает текущие потребности, регуляцию содержания воды в жидкостях тела (и тем самым их объема) и регуляцию рН жидкостей тела.
Почки обильно снабжаются кровью и гомеостатически регулируют состав крови. Благодаря этому поддерживается оптимальный состав тканевой жидкости, и следовательно, внутриклеточной жидкости омываемых ею клеток, что обеспечивает их эффективную работу.
Почки приспосабливают свою деятельность к изменениям, происходящим в организме. При этом только в двух последних отделах нефрона - в дистальном извитом канальце почки и собирательной трубке почки - изменяется функциональная активность с целью регуляции состава жидкостей тела. Остальная часть нефрона вплоть до дистального канальца функционирует при всех физиологических состояниях одинаково.
Конечным продуктом деятельности почек является моча, объем и состав которой варьирует в зависимости от физиологического состояния организма. В норме отделяется большое количество разведенной мочи, но при недостатке в организме воды образуется концентрированная моча.
Почки: деятельность, механизмы В основе деятельности почек лежат следующие механизмы:
1. Активный транспорт. В процессах избирательной реабсорбции и секреции молекулы и ионы активно секретируются в фильтрат или всасываются из него. Так, например, осуществляется всасывание глюкозы в перитубулярные капилляры, окружающие проксимальный извитой почечный каналец, и хлористый натрий - в толстом восходящем колене петли Генле.
2. Избирательная проницаемость. Различные участки нефрона обладают избирательной проницаемостью для ионов, воды и мочевины. Например, проксимальные извитые почечные канальцы относительно мало проницаемы по сравнению с дистальными извитыми почечными канальцами. Проницаемость дистальной почечной трубки может регулироваться гормонами.
3. Концентрационные градиенты. В результате действия двух описанных механизмов в интерстициальном пространстве почечного мозгового вещества поддерживаются концентрационные градиенты.
4. Пассивная диффузия и осмос. Ионы натрия и хлора и молекулы мочевины будут диффундировать в фильтрат и из него по концентрационному градиенту в тех участках нефрона, которые проницаемы для них. А молекулы воды в проницаемых для них участках нефрона будут выходит осмотически из фильтрата в тканевую (интерстициальную) жидкость почки там, где эта жидкость гипертонична.
5. Гормональная регуляция. Водный баланс организма и экскрецию солей регулируют гормоны, действующие на дистальные извитые почечные канальцы и почечные собирательные трубки, - антидиуретический гормон, альдостерон и другие.
Почки: строение: введение
У человека имеется пара почек, лежащих у задней стенки брюшной полости по обе стороны позвоночника на уровне поясничных позвонков. Вес одной почки составляет около 0,5% общего веса тела, левая почка слегка выдвинута вперед по сравнению с правой почкой.
Кровь поступает в почки через почечные артерии, а оттекает от них по почечным венам, впадающим в нижнюю полую вену.
Образующаяся в почках моча стекает по двум мочеточникам в мочевой пузырь, где накапливается до тех пор, пока не будет выведена через мочеиспускательный канал.
На поперечном разрезе почки видны две ясно различимые зоны: лежащее ближе к поверхности корковое вещество почки и внутреннее мозговое вещество почки. Корковое вещество почки покрыто фиброзной капсулой и содержит почечные клубочки, едва видные невооруженным глазом. Мозговое вещество состоит из почечных канальцев, почечных собирательных трубок и кровеносных сосудов, собранных вместе в виде почечных пирамид. Верхушки пирамид, называемые почечными сосочками, открываются в почечную лоханку, образующую расширенное устье мочеточника. Через почки проходит множество сосудов, образующих густую капиллярную сеть.
Основной структурной и функциональной единицей почки является нефрон с его кровеносными сосудами. У человека в одной почке содержится около миллиона нефронов, каждый длиной около 3 см. Благодаря этому соpдается огромная поверхность для обмена веществами.
Почки: сосуды прямые Узкий нисходящий и более широкий восходящий почечные капилляры прямых сосудов на всем протяжении идут параллельно друг другу и образуют на разных уровнях ветвящиеся петли. Эти капилляры проходят очень близко к канальцам петли Генле, однако прямого переноса веществ из фильтрата петли в прямые сосуды не происходит. Вместо этого растворенные вещества выходят сначала в интерстициальные пространства почечного мозгового вещества, где мочевина и хлористый натрий задерживаются из-за малой скорости кровотока в прямых сосудах, и осмотический градиент тканевой жидкости сохраняется. Клетки стенок прямых сосудов свободно пропускают воду, мочевину и соли, а поскольку эти сосуды идут рядом, они функционируют как система противоточного обмена. При вступлении нисходящего капилляра в мозговое вещество из плазмы крови вследствие прогрессирующего повышения осмотического давления тканевой жидкости выходит путем осмоса вода, а обратно входят путем диффузии хлористый натрий и мочевина. В восходящем капилляре происходит обратный процесс. Благодаря этому механизму осмотическая концентрация плазмы, выходящей из почек, остается стабильной независимо от концентрации плазмы, поступающей в них.
Поскольку все перемещения растворенных веществ и воды происходят пассивно, противоточный обмен в прямых сосудах происходит без затрат энергии.
Почки: каналец извитой проксимальный Проксимальный извитой каналец - наиболее длинная (14 мм) и широкая (60 мкм) часть нефрона, по которой фильтрат поступает из боуменовой капсулы в петлю Генле. Стенки этого канальца состоят из одного слоя эпителиальных клеток с многочисленными длинными (1 мкм) микроворсинками, образующими щеточную каемку на внутренней поверхности канальца. Наружная мембрана эпителиальной клетки примыкает к базальной мембране, и ее впячивания образуют базальный лабиринт. Мембраны соседних эпителиальных клеток разделены межклеточными пространствами, и через них и лабиринт циркулирует жидкость. Эта жидкость омывает клетки проксимальных извитых канальцев и окружающую сеть перитубулярных капилляров, образуя связующее звено между ними. В клетках проксимального извитого канальца около базальной мембраны сосредоточены многочисленные митохондрии, генерирующие АТФ, необходимый для активного транспорта веществ.
Большая поверхность проксимальных извитых канальцев, многочисленные митохондрии в них и близость перитубулярных капилляров - все это приспособления для избирательной реабсорбции веществ из клубочкового фильтрата. Здесь всасывается обратно более 80% веществ, в том числе вся глюкоза, все аминокислоты, витамины и гормоны и около 85% хлористого натрия и воды. Из фильтрата путем диффузии реабсорбируется также около 50% мочевины, которая поступает в перитубулярные капилляры и возвращается таким образом в общую систему кровообращения, остальная мочевина выводится с мочой.
Белки с молекулярной массой менее 68 000, поступающие в процессе ультрафильтрации в просвет почечного канальца, извлекаются из фильтрата путем пиноцитоза, происходящего у основания микроворсинок. Они оказываются внутри пиноцитозных пузырьков, к которым прикрепляются первичные лизосомы, в которых гидролитические ферменты расщепляют белки до аминокислот, которые используются клетками канальца или переходят путем диффузии в перитубулярные капилляры.
В проксимальных извитых канальцах происходит также секреция креатинина и секреция чужеродных веществ, которые транспортируются из межклеточной жидкости , омывающей канальцы, в канальцевый фильтрат и выводятся с мочой.
Почки: каналец извитой дистальный Дистальный извитой каналец подходит к мальпигиеву тельцу и весь лежит в почечном корковом веществе. Клетки дистальных канальцев имеют щеточную каемку и содержат много митохондрий. Именно этот отдел нефрона ответственен за тонкую регуляцию водно-солевого баланса и регуляцию рН крови. Проницаемость клеток дистального извитого канальца регулируется антидиуретическим гормоном.
Почки: трубка собирательная Собирательная трубка начинается в почечном корковом веществе от почечного дистального извитого канальца и идет вниз через почечный мозговой слой, где объединяется с несколькими другими собирательными трубками в более крупные протоки (протоки Беллини). Проницаемость стенок собирательных трубок для воды и мочевины регулируется антидиуретическим гормоном, и благодаря этой регуляции собирательная трубка участвует вместе с дистальным извитым канальцем в образовании гипертонической мочи в зависимости от потребности организма в воде.
Почки: петля Генле Петля Генле вместе с капиллярами почечных прямых сосудов и почечной собирательной трубкой создает и поддерживает продольный градиент осмотического давления в мозговом веществе почек по направлению от почечного коркового вещества к почечному сосочку за счет повышения концентрации хлористого натрия и мочевины. Благодаря этому градиенту возможно удаление все большего количества воды путем осмоса из просвета канальца в интерстициальное пространство почечного мозгового вещества, откуда она переходит в почечные прямые сосуды. В конечном счете, в почечной соединительной трубке образуется гипертоническая моча.
Движение ионов, мочевины и воды между петлей Генле, прямыми сосудами и собирательной трубкой можно описать следующим образом:
Короткий и относительно широкий (30 мкм) верхний сегмент нисходящего колена петли Генле непроницаем для солей, мочевины и воды. По этому участку фильтрат переходит из проксимального извитого почечного канальца в более длинный тонкий (12 мкм) сегмент нисходящего колена петли Генле, свободно пропускающий воду.
Благодаря высокой концентрации хлористого натрия и мочевины в тканевой жидкости почечного мозгового вещества создается высокое осмотическое давление, вода отсасывается из фильтрата и поступает в почечные прямые сосуды.
В результате выхода воды из фильтрата его объем уменьшается на 5% и он становится гипертоничным. В верхушке мозгового вещества (в почечном сосочке) нисходящее колено петли Генле изгибается и переходит в восходящее колено, которое по всей своей длине проницаемо для воды.
Нижний участок восходящего колена - тонкий сегмент - проницаем для хлористого натрия и мочевины, и хлористый натрий диффундирует из него, а мочевина диффундирует внутрь.
В следующем, толстом сегменте восходящего колена эпителий состоит из уплощенных кубовидных клеток с рудиментарной щеточной каемкой и многочисленными митохондриями. В этих клетках осуществляется активный перенос ионов натрия и хлора из фильтрата.
Вследствие выхода ионов натрия и хлора из фильтрата повышается осмолярность почечного мозгового вещества, а в дистальные извитые почечные канальцы поступает гипотоничный фильтрат.
Почечные клубочки Почечный клубочек состоит из множества капиллярных петель, образующих фильтр, через который жидкость переходит из крови в боуменово пространство - начальный отдел почечного канальца. Почечный клубочек состоит примерно из 50 собранных в пучок капилляров, на которые разветвляется единственная подходящая к клубочку приносящая артериола и которые сливаются затем в выносящую артериолу.
Через 1,5 млн клубочков, которые содержатся в почках взрослого человека, за сутки фильтруется 120-180 л жидкости. СКФ зависит от кровотока в клубочках, фильтрационного давления и площади фильтрационной поверхности. Эти параметры строго регулируются тонусом приносящих и выносящих артериол (кровоток и давление) и мезангиальных клеток (фильтрационная поверхность). В результате ультрафильтрации, происходящей в клубочках, из крови удаляются все вещества с молекулярным весом менее 68 000 и образуется жидкость, называемая клубочковым фильтратом.
Тонус артериол и мезангиальных клеток регулируется нейрогуморальными механизмами, местными сосудодвигательными рефлексами и вазоактивными веществами, которые вырабатываются в эндотелии капилляров (окись азота, простациклин, эндотелины). Свободно пропуская плазму, эндотелий не дает тромбоцитам и лейкоцитам соприкасаться с базальной мембраной, предотвращая тем самым тромбоз и воспаление.
Большая часть белков плазмы не проникает в боуменово пространство благодаря строению и заряду клубочкового фильтра, состоящего из трех слоев - эндотелия, пронизанного порами, базальной мембраны и фильтрационных щелей между ножками подоцитов. Париетальный эпителий отграничивает боуменово пространство от окружающей ткани. Таково вкратце назначение основных частей клубочка. Ясно, что любое его повреждение может иметь два основных последствия:
- снижение СКФ;
- появление белка и клеток крови в моче.
Почки: тельце мальпигиево Мальпигиево тельце - начальный отдел нефрона, оно состоит из почечного клубочка и боуменовой капсулы. Эта капсула образуется в результате впячивания слепого конца эпителиального канальца и охватывает в виде двухслойного мешочка почечный клубочек. Строение мальпигиева тельца целиком связано с его функцией - фильтрацией крови. Стенки капилляров состоят из одного слоя эндотелиальных клеток, между которыми имеются поры диаметром 50 - 100 нм. Эти клетки лежат на базальной мембране, которая полностью окружает каждый капилляр и образует непрерывный слой, полностью отделяющий находящуюся в капилляре кровь от просвета боуменовой капсулы. Внутренний листок боуменовой капсулы состоит из клеток с отростками, которые называются подоцитами. Отростки поддерживают базальную мембрану и окруженный ею капилляр. Клетки наружного листка боуменовой капсулы представляют собой плоские неспециализированные эпителиальные клетки.
В результате ультрафильтрации, происходящей в клубочках, из крови удаляются все вещества с молекулярным весом менее 68 000 и образуется жидкость, называемая клубочковым фильтратом.
Всего через обе почки проходит 1 200 мл крови в 1 мин (т.е. за 4 - 5 мин проходит вся кровь, имеющаяся в кровеносной системе). В этом объеме крови содержится 700 мл плазмы, из которых 125 мл отфильтровывается в мальпигиевых тельцах. Вещества, фильтрующиеся из крови в клубочковых капиллярах, проходят через их поры и базальную мембрану под действием давления в капиллярах, которое может варьировать при изменении диаметра приносящей и выносящей артериол, находящихся под нервным контролем и гормональным контролем. Сужение выносящей артериолы приводит к уменьшению оттока крови из клубочка и повышению в нем гидростатического давления. При таком состоянии в клубочковый фильтрат могут проходить и вещества с молекулярной массой более 68 тысяч.
По химическому составу клубочковый фильтрат сходен с плазмой крови. Он содержит глюкозу, аминокислоты, витамины, некоторые гормоны, мочевину, мочевую кислоту, креатинин, электролиты и воду. Лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и такие белки плазмы, как альбумины и глобулины, не могут выходить из капилляров - они задерживаются базальной мембраной, которая выполняет роль фильтра. Кровь, оттекающая от клубочков, обладает повышенным онкотическим давлением, так как в плазме повышена концентрация белков, но ее гидростатическое давление снижено.
Печень: введение Печень - самый крупный из внутренних органов, участвующих в гомеостазе. Она контролирует многие обменные процессы, играющие важную роль в поддержании постоянного состава крови. Развивается печень из выпячивания энтодермальной пищеварительной трубки, и многие ее функции связаны с переработкой всасываемых компонентов пищи.
У человека печень имеет большие размеры и составляет 3 - 5% общей массы тела. Расположена она непосредственно под диафрагмой, к которой прикреплена серповидной связкой. Она состоит из нескольки долей, причем форма может изменяться в зависимости от количества находящейся в ней крови. Снаружи печень окружена оболочкой, состоящей из двух слоев: наружный слой образует гладкая влажная брюшина печени, а внутренний - фиброзная глиссонова капсула печени, которая окружает все структуры, входящие в печень и выходящие из нее. Волокна глиссоновой капсулы, расположенные внутри печени, поддерживают ее форму.
Клетки печени называются гепатоцитами. Они содержат крупное ядро, аппарат Гольджи , многочисленные митохондрии и лизосомы, а также множество гликогеновых гранул и липидных капелек. Они плотно примыкают друг к другу и на поверхности, обращенной к кровеносным капиллярам, имеют микроворсинки, через которые и происходит обмен веществами между гепатоцитами и кровью.
Кроме гепатоцитов в печени имеются нервные элементы и клетки, связанные с кровеносными и лимфатическими сосудами.
В целом внутреннее строение печени довольно сложно и до конца не изучено. Оно основано на определенном взаимном расположении гепатоцитов и двух систем кровеносных сосудов, переплетающихся с желчными канальцами печени (желчными капиллярами печени). Функциональная единица печени называется ацинусом. В нем имеются венулы, от которых отходят более мелкие кровеносные сосуды, называемые синусоидами, которые образуют густую сеть капиллярных сосудов и отделены друг от друга пластинками гепатоцитов толщиной в одну клетку. В синусоидах происходит обмен веществами между кровью и гепатоцитами. Этот обмен облегчается благодаря наличию в эндотелии синусоидов пор диаметром до 10 нм и микроворсинок на поверхности гепатоцитов, обращенной к синусоидам. Желчь, образующаяся в гепатоцитах, поступает не в синусоиды, а в мельчайшие желчные капилляры, которые, перемежаясь с синусоидами, проходят между соседними слоями гепатоцитов. В желчные капилляры выступают микроворсинки гепатоцитов, через которые желчь выводится в капилляры путем активного транспорта. Желчные капилляры образуют разветвленную сеть и сливаются в мелкие желчные протоки, которые соединяются вместе в портальном тракте и образуют более крупные протоки, сливающиеся в общий желчный печеночный проток.
В печени имеются еще так называемые купферовские клетки, которые прикреплены цитоплазматическими выростами к стенкам синусоидов. Они обладают способностью к фагоцитозу и участвуют в разрушении старых, изношенных эритроцитов и в поглощении патогенных организмов.
Для понимания патогенеза и клинических проявлений болезней печени чрезвычайно важно знать ее морфологию и физиологию. Так, благодаря уникальному кровоснабжению из двух источников, в том числе из воротной системы, печень служит фильтром для большей части крови, оттекающей от органов брюшной полости. В результате при многих внепеченочных заболеваниях часто возникает вторичное поражение печени, в нее же нередко метастазируют злокачественные опухоли.
Для портальной гипертензии (осложнения хронических болезней печени, когда рубцевание и регенерация ведут к нарушению структуры внутрипеченочного микроциркуляторного русла) характерны увеличение селезенки и гиперспленизм, желудочно-кишечные кровотечения, асцит и печеночная энцефалопатия; все эти проявления объясняются особенностями распределения сосудов воротной системы печени. Точно так же знание анатомии желчных путей позволяет понять, например, почему острый холецистит проявляется лихорадкой и постоянной болью, а холедохолитиаз - желчной коликой и желтухой; почему диффузное поражение внутрипеченочных желчных протоков (первичный склерозирующий холангит) сопровождается холестазом, а очаговое (например, опухоль) - нет.
Характерные проявления болезней печени во многом обусловлены особенностями ее гистологической структуры. Имеются различные концепции гистологической организации печени, но удобнее всего использовать схему классической печеночной дольки. В соответствии с этой схемой, кровь поступает из воротной вены по венулам на периферию дольки и проходит по синусоидам в центральную вену. Междольковые венулы, артериолы и желчные протоки образуют так называемые печеночные триады. Особенности кровоснабжения долек позволяют объяснить, например, развитие центролобулярного некроза при ишемии печени. С другой стороны, эти особенности позволяют печени функционировать, несмотря на выраженную портальную гипертензию, - например, при шистосомозах и билиарном циррозе.
Не менее важно знать и роль печени в обмене веществ. Гепатоциты участвуют в различных метаболических процессах, которые могут нарушиться при поражении печени. Однако справедливо и обратное: печень страдает при многих врожденных нарушениях обмена веществ, в том числе при различных болезнях накопления, и менее хорошо изученных нарушениях обмена железа (гемохроматоз и вторичные гемосидерозы) и нарушениях обмена меди (болезнь Вильсона).
Гепатоциты метаболизируют многие эндогенные (например, билирубин) и экзогенные (например, этанол и парацетамол) вещества, которые могут быть токсичными для организма. Эти вещества могут окисляться, восстанавливаться и конъюгироваться при помощи ряда ферментов эндоплазматического ретикулума. При конъюгации нерастворимые в воде вещества превращаются в растворимые производные, что значительно облегчает их выведение печенью. Неудивительно, что поражение паренхимы печени может вызвать повышение как прямого (конъюгированного), так и непрямого (неконъюгированного) билирубина и желтуху.
Лекарственные средства в процессе печеночного метаболизма обычно утрачивают фармакологическую активность, но возможно и образование активных производных. Кроме того, иногда образуются производные, токсичные для самой печени. Этим объясняется избирательная чувствительность печени к четыреххлористому углероду, парацетамолу и, что особенно важно, к этанолу, который на первом этапе превращается в ацетальдегид .
Гепатоциты выделяют в кровь множество белков и несут на своей поверхности рецепторы к различным лигандам. Рецепторы находятся также на купферовских клетках, входящих в ретикулоэндотелиальную систему. С помощью асиалогликопротеидных рецепторов эти клетки связывают многие сывороточные гликопротеиды и далее захватывают их путем эндоцитоза. Возможно, некоторые из таких веществ в дальнейшем поступают в гепатоцит и секретируются им, завершая таким образом кишечно-печеночный кругооборот. К таким веществам относится раково-эмбриональный антиген - гликопротеид и маркер опухолей. Участие раково-эмбрионального антигена в печеночном метаболизме объясняет повышение его сывороточной концентрации при болезнях печени и болезнях желчных путей. Гепатоциты взаимодействуют через специфические рецепторы со значительно большим количеством веществ, чем купферовские клетки. Помимо рецепторов к лигандам, разрушающимся в лизосомах, гепатоциты содержат рецепторы к веществам, которые связываются с рецептором, претерпевают определенные изменения и отделяются от него. К ним относятся железо, связанное с трансферрином, и, что особенно важно, ЛПНП, участвующие в регуляции обмена холестерина .
При наследственных болезнях накопления нарушение лизосомного расщепления тех или иных лигандов ведет к гепатомегалии и различным инфильтративным поражениям печени.
Нарушения нелизосомного пути эндоцитоза лигандов также приводят к системным заболеваниям.
Неизвестно, обусловлена ли тропность к гепатоцитам возбудителей болезней печени специфическими рецепторами или другими компонентами клеточной мембраны, однако именно эта тропность объясняет, в частности, массивное разрушение гепатоцитов и соответствующую симптоматику вирусного гепатита. В то же время гепатоциты могут инфицироваться и не гепатотропными возбудителями, в том числе многими вирусами (например, вирусом Эпштейна-Барр), бактериями и паразитами. Благодаря особенностям своего кровоснабжения печень часто поражается при диссеминированных инфекциях .
Последняя важная особенность печени - это способность к регенерации. Хотя в нормальной паренхиме печени видны только отдельные делящиеся клетки, после ее резекции (как у человека, так и у животных) происходит быстрая регенерация, обусловленная как пролиферацией, так и гипертрофией гепатоцитов. О способности печени к регенерации свидетельствует ее полное восстановление после вирусного гепатита или токсического молниеносного гепатита (если больной не погибает в острый период). Главную роль в развитии цирроза играет нарушение архитектуры печени вследствие регенерации в сочетании с фиброзом. Эти процессы ведут к нарушению кровообращения в паренхиме и неравномерному функционированию гепатоцитов из-за нарушения нормальной структуры долек.
Печень: функции Все функции печени можно разделить на две категории: хранение питательных веществ и синтез их производных и расщепление ненужных организму веществ перед их экскрецией.
Селезенка: общие сведения Если костный мозг и тимус - центральные органы иммунитета, то селезенка, лимфатические узлы, лимфодные образования кишечника, миндалины, аппендикс относятся к периферическим структурам иммунитета. Они не являются местом, направляющим дифференцировку стволовых элементов по пути формирования Т- и В-клеточных популяций. В то же время периферические органы и ткани являются основными морфологическими образованиями, где развивается иммунный ответ.
Формирование гуморального иммунного ответа в виде продукции специфических иммуноглобулинов связано, главным образом, с селезенкой.
Селезенка - орган овальной формы, длиной около 12 см, лежащий слева от желудка. Селезенка служит резервуаром для эритроцитов, и также, как и печень, удаляет из крови старые эритроциты.
На свежих срезах селезенки лимфоидная ткань, образующая белую пульпу, представляет собой округлые или удлиненные серые участки среди заполненной эритроцитами красной пульпы, содержащей макрофаги и пронизанной венозными синусоидами. Как и в лимфатических узлах, T- клеточные области и B-клеточные области селезенки разделены. Селезенка удаляет из кровотока утратившие функциональную активность эритроциты и лейкоциты, а также образует новые лимфоциты в ответ на попавшие из кровотока чужеродные антигены, особенно корпускулярные. Плазмобласты и зрелые плазматические клетки располагаются в краевой (маргинальной) зоне (пограничная зона между белой и красной пульпой).
Таким образом, селезенка осуществляет контроль за цитологическим составом крови.
Селезенка: структура Селезенка - орган ретикулоэндотелиальной системы. Она закладывается в виде нескольких скоплений мезенхимных клеток в толще дорсальной брыжейки примерно на 5-й неделе эмбрионального развития. В процессе эмбриогенеза селезенка перемещается в левое подреберье. Желудочно-селезеночная связка фиксирует ее к желудку, а селезеночно- почечная связка - к почке.
В норме селезенка весит меньше 250 г (с возрастом ее вес уменьшается); ее длинник при УЗИ не превышает 13 см, максимальные размеры при сцинтиграфии составляют 12 х 7 см, и она не выступает из-под края реберной дуги.
Примерно у 20% людей имеются добавочные селезенки (в результате того, что отдельные скопления мезенхимных клеток не сливаются друг с другом).
Характерной чертой строения селезенки является наличие двух гистологически хорошо различающихся участков - красной и белой пульпы.
Белая пульпа (мальпигиевы тельца) представляет собой скопление лимфоцитов вокруг эксцентрично расположенного артериального канала. В центрах размножения присутствуют также фолликулярные дендритные клетки и фагоцитирующие макрофаги .
Красная пульпа пронизана венозными синусоидами и клеточными тяжами и является местом локализации большого количества эритроцитов, а также макрофагов, гранулоцитов, многочисленных плазматических клеток и перемещающихся сюда из белой пульпы лимфоцитов. Однако лимфоциты и плазмоциты не образуют в этой зоне морфологически оформленных скоплений.
Лимфоцитами красной пульпы являются Т-клетки, покидающие селезенку через венозные синусы. Плазмоциты этой зоны представляют собой те завершившие дифференцировку В-клетки, которые вышли из зародышевых центров.
Четких границ между белой и красной пульпой нет, и между ними происходит частичный клеточный обмен.
Для понимания иммунологических процессов наибольший интерес представляют белая пульпа и пограничная область между белой и красной пульпой. Именно здесь локализуются Т-лимфоциты и В-лимфоциты, мигрирующие из центральных органов иммунной системы. Они распределяются по двум зонам: тимусзависимой, где скапливаются Т-лимфоциты вокруг пронизывающих пульпу артериол, и тимуснезависимой - места накопления В-лимфоцитов. В этой зоне хорошо различимы фолликулы с центрами размножения, которые образуются в ответ на антигенный стимул.
Т-клетки, располагаясь вокруг артериол, образуют периартериальные муфты.
Селезенка: функции Функция селезенки долго оставалась загадкой. Когда-то считалось, что селезенка влияет на эмоциональное состояние человека; отсюда термин «ипохондрия» (от греч. «в подреберье»). Гален полагал, что селезенка является источником «черной желчи» или «меланхе». До настоящего времени физиология селезенки изучена не до конца.
Установлено, что у человека селезенка выполняет следующие функции:
- Удаляет отжившие и поврежденные эритроциты. Эту функцию выполняет красная пульпа благодаря ее уникальному строению и кровоснабжению.
- Участвует в выработке антител (белая пульпа).
- Удаляет нагруженные антителами бактерии и форменные элементы крови.
Активация любой из перечисленных функций может вызвать спленомегалию с гиперспленизмом или без него.
Мальпиги выделил в селезенке белую и красную пульпу.
Белая пульпа селезенки представлена лимфатическими фолликулами, а окружающая их красная пульпа - заполненными кровью синусами, разделенными селезеночными тяжами.
Кровь от селезенки оттекает в воротную вену. Селезеночный кровоток равен около 150 мл/мин.
Селезеночная артерия разветвляется на центральные артерии, а затем на так называемые кисточковые артериолы. Меньшая часть крови из них через шунтовые капилляры непосредственно поступает в вены, большая же часть попадает в синусы и в селезеночные тяжи красной пульпы.
Те эритроциты, которые вышли в селезеночные тяжи, вынуждены просачиваться через щели в их стенках. При этом старые и поврежденные эритроциты, утратившие способность к деформации, не проходят через эти щели и задерживаются в селезеночных тяжах. Там они разрушаются, а их компоненты утилизируются.
Из проходящих сквозь щели жизнеспособных эритроцитов макрофаги удаляют паразитов, остатки ядер (тельца Говелла-Жолли) и денатурированный гемоглобин (тельца Гейнца). Все эти процессы происходят довольно быстро, так как скорость кровотока в селезенке лишь ненамного ниже, чем в других органах.
Селезенка выполняет, по крайней мере, три защитные функции:
удаляет из крови бактерии и инородные частицы; обеспечивает иммунный ответ и при угнетении костномозгового кроветворения вырабатывает форменные элементы крови (миелоидная метаплазия селезенки, обусловленная восстановлением кроветворной функции, выполняемой селезенкой в эмбриогенезе).
У некоторых животных селезенка в качестве депо крови участвует в адаптации к стрессу. При активации бета-адренорецепторов капсула селезенки сокращается, депонированные в ней эритроциты выбрасываются в кровь и ее кислородная емкость увеличивается. Однако у человека селезенка не способна ни к депонированию крови, ни к сокращению в ответ на возбуждение симпатической нервной системы.
В нормальной человеческой селезенке депонирована примерно треть всех тромбоцитов и значительная часть нейтрофилов, которые могут выбрасываться в ответ на кровотечение или инфекцию.
В пренатальный период селезенка функционирует как смешанный лимфоэпителиальный орган с хорошо выраженным эритропоэзом. В постнатальный период эритро- и миелопоэтические процессы в селезенке млекопитающих постепенно затухают, хотя у грызунов сохраняются в течение всей жизни. Лимфоидная ткань в данном органе образуется еще до рождения. Однако существенно, что впервые лимфоциты появляются все-таки в тимусе и костном мозге и только вслед за этим - в развивающейся селезенке.
Несмотря на то, что селезенка у многих видов млекопитающих функционирует только как орган лимфопоэза, следует помнить, что это доминирующее свойство приобретается в постнатальный период жизни. В эмбриогенезе селезенка выступает в качестве смешанного лимфомиелоидного образования.
Образование новых лимфоцитов происходит в ответ на попавшие из кровотока чужеродные антигены, особенно корпускулярные.
Селезенка удаляет из кровотока утратившие функциональную активность эритроциты и лейкоциты, осуществляя, таким образом, контроль за цитологическим составом крови.
Селезенка способна задерживать и разрушать эритроциты с минимальными дефектами, часто столь незначительными, что они не определяются лабораторными методами. Этой уникальной способностью селезенка обязана необычной анатомии своей сосудистой системы.
Почти вся кровь, поступающая в селезенку, быстро проходит по артериолам белой пульпы в синусы красной пульпы, а оттуда - в венозную систему. Небольшая доля селезеночного кровотока (в норме 1-2%) приходится на маргинальную зону. Макрофагов в маргинальной зоне нет, но сильно поврежденные эритроциты в ней задерживаются. Эритроциты, покинувшие маргинальную зону, попадают в узкие тяжи красной пульпы, густо усеянные макрофагами. Эти тяжи сообщаются с синусами только через мелкие (шириной в среднем 3 мкм) щели между клетками, выстилающими синусы. Эти щели служат фильтром, в котором эритроциты (диаметром 4,5 мкм) проходят своеобразную проверку на способность к деформации. Эритроциты, не прошедшие селезеночный фильтр, фагоцитируются макрофагами и разрушаются.
В норме селезенка задерживает ретикулоциты на 1-2 суток, но не создает препятствий нормальным эритроцитам, за исключением стареющих. Однако ситуация в корне меняется при спленомегалии.
Пожалуйста оставляйте свои комментарии, но помните о том, что тон и содержание Вашего отзыва (комментария) могут задеть чувства ваших собеседников ведь они реальные люди, какие косвенно или непосредственно имеют отношение к данной новости. Также просим Вас проявлять уважение и толерантность к собеседникам даже в случае, если Ваши мнения о данной новости расходятся и Вы не разделяете их мнение. Администрация сайта дала вам возможность свободы высказываний и анонимности, предоставляемых на нашем портале, Но это не значит что вам все можно если администрация сайта заметит спам,оскорбления участников переписки, Вы тутже будете заблокированы и у вас больше не когда не будет возможности Высказывать свое мнение о той или иной новости и вступать в беседу с теми кто отставляет свои комментарии.
Здравствуйте многоуважаемые читатели и пользователи моего сайта, пожалуйста, ознакомитесь с не большими правилами, перед тем как сделать необдуманные действия. В настоящий момент на сайте хороший каталог сайтов действуют следующие условия использования новостей.
1. Общие положения 1.1 Эти правила в настоящий момент определяют условия и порядок использования материалов, размещенных на нашем сайте в новостном разделе. 1.2 Правила относятся ко всем новостным разделам нашего интернет ресурса http://beliy-katalog.my1.ru/ 1.3 Использования статей с нашего веб-ресурса, размещенных на его страницах, разрешается только с разрешения главного Администратора проекта, за исключением тех случаев какие предусмотрены разделом 2 настоящих правил. 1.4 Под использованием материалов с нашего проекта понимается, распространение, перевод, переработка, доведение до всеобщего сведения, и другие способы использования, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
2. Бесплатное использование материалов нашего сайта 2.1 Если вы хотите использовать любые материалы нашего проекта без письменного согласия и почти на безвозмездной основе, только в блогах и на персональных веб-страницах какие принадлежат физическим лицам, ознакомьтесь с п.п 2.3 и с 2.4 настоящего раздела правил сайта. 2.2 Информационные текстовые материалы этого сайта возможно использовать без письменного согласия Администрации ресурса и почти на безвозмездной основе только с выполнением условий описанных в п.п 2.3 2.3 Пользователь обязан размещать активную гиперссылку на наш проект при использование любых текстовых материалов с этого сайта. Каждая ссылка должна быть установлена в самом начале статьи, какая была скопирована. 3. Каждый пользователь, какой копирует статью с сайта и публикует ее, на своем ресурсе обязан, следовать следующим правилам оформления гиперссылки. 3.1 Ссылка должна быть не закрыта тегами < noindex >....</ noindex > от поисковых систем, и как упоминалось выше стоять, в начале каждой скопированной статьи. 3.2 Если вы копируете статьи, с нашего портала в также обязуетесь не перерабатывать их оригинальный текст. Сокращать или перекомпоновать, чтобы не было искажения статьи.
Таким образам если вы будете следовать всем правилам копирования статей с нашего ресурса, Вы избавите себя от головной боли, а свои сайты от попадание под фильтры поисковых систем.
Также хочу обратить ваше внимание что почти все статьи Администратор сайта пишет сам, на что уходит много времени и сил, по этому попрошу вас не нарушать Настоящие правила нашего сайта.
Поиск по каталогу
Апдейты Google и Яndex
Баннерная сеть
Вам мало белого каталога сайтов?
У вас есть красивый баннер?
Вы хотите больше посетителей?
тогда добавьте свой сайт в нашу баннерную сеть
читать дальше
Полезные советы
Сегодня я расскажу вам, что такое SEO статья и как можно
правильно написать ее?
В этой статье я постараюсь объяснить вам простыме словами , как
правильно написать вашу статью не только для пользователей, а также
зъделать её лакомым кусочком для поисковых машины, и при всем этом не
забывая о правилах русского языка, пунктуации и морфологии.
читать дальше
